近期的研究表明,更年期妇女通过激素治疗虽然能缓解更年期症状,但并不能降低心脏病的风险。以往的研究认为,接受激素治疗的更年期妇女患心脏病的风险较低。然而,最新的研究发现,激素对心脏可能没有保护作用。1993年研究开始时,多项观察性研究曾表明,接受激素治疗的更年期妇女发展冠状动脉心脏病的风险较低。人们认为,更年期期间和之后雌激素水平的下降触发了代谢变化,增加了心血管疾病的风险。因此,许多医生给早期和晚期更年期的妇女开具激素治疗,以预防心血管疾病。这项发表在《美国医学会杂志》上的研究增加了越来越多的证据,表明与先前的信念相反,激素替代疗法并不适用于预防更年期妇女的心脏病。
妇女健康倡议组织进行了多项临床试验,追踪了68,132名年龄在50至79岁之间的更年期妇女的健康状况,从1993年到1998年。妇女们被跟踪观察了长达20年。报告发现,与服用安慰剂的妇女相比,那些服用结合型马尿酸雌激素(CEE)的妇女冠状动脉心脏病减少了6%,心肌梗死或心脏病减少了3%,研究人员表示这不具有统计学意义。此外,服用CEE的妇女中风的风险显著增加,肺栓塞的风险虽然增加但不具有统计学意义。值得注意的是,目前的激素治疗版本包括更低的剂量和经皮给药方式,可能会降低中风和栓塞的风险。根据Supreeti Behuria医生的说法,这项研究证实了医生们已知的事实:“对于更年期妇女,更年期激素治疗并不预防心血管疾病。”研究结果不支持使用CEE预防更年期妇女的冠状动脉心脏病或其他慢性疾病。
基于这些结果,医生不应常规性地给更年期妇女开具激素治疗,以预防心血管疾病。报告指出,更年期激素治疗最适合用于治疗早期更年期妇女的烦人血管运动症状,如潮热,而这些妇女没有可能被激素治疗加剧的病状。激素治疗通常用于严重的更年期症状影响人们的生活质量时,Chen补充说。话虽如此,“开始治疗的决定应该是个性化的,并且应该考虑到某人的年龄以及他们患心脏病的风险”,Chen说。Behuria希望未来的试验能调查新配方激素治疗的心血管效果。在此之前,降低更年期妇女心脏病风险的建议与针对公众的建议相同。“吃健康的饮食,多做运动,保持健康的体重,避免烟草和酒精,保证良好的睡眠,监控你的血压、血糖和胆固醇水平”,Chen说。