美国匹兹堡大学的医学助理教授蒂姆·安德森博士及其同事分析了美国心脏协会去年发布的一种新的心脏病风险计算器——PREVENT——的潜在影响。研究人员利用国家健康和营养调查计划(NHANES)中40至75岁的3785名成年人的数据,将新计算器的风险估算与旧指南进行了比较。结果显示,使用PREVENT计算的10年心脏病发病风险大约是之前估算的一半。这意味着,可能有多达400万正在服用他汀类药物进行初级预防的美国人(即他们没有经历过心脏病发作或中风)可能不需要这些药物。
新工具的不同之处在于,它去除了种族因素,改用个人的邮政编码作为社会经济地位的指标,并且加入了肾病、肥胖和血糖控制不良(糖化血红蛋白A1C)等新认识的风险因素。同时,它分别为男性和女性计算风险。安德森博士表示,这一发现为正在服用他汀类药物进行初级预防的人提供了一个机会,他们可以询问医生是否需要继续服用这些药物。尽管预防首次心脏事件的心脏病风险很重要,但他汀类药物对某些人来说可能会引起副作用,包括肌肉疼痛、头痛、睡眠问题和消化问题。
心血管疾病专家担心,新研究可能会让一些患者停止服药,尤其是考虑到许多人已经违背医生的建议停止服用他汀类药物。随着新风险计算器的出现,将需要新的指南来配合使用。西北大学费恩伯格医学院心血管流行病学教授、PREVENT开发委员会主席萨迪娅·汗博士表示:“风险模型并不决定谁应该服用他汀类药物,指南才是决定因素。决定何时推荐开始服用他汀类药物还未确定。”
纽约市西奈山健康系统的脂质和代谢主任罗伯特·罗森森博士警告说,研究中参与者的数量少,且不具代表性。而纽约大学朗格尼医院-长岛的心力衰竭服务主任沙琳·拉奥博士则担心,实际需要抗胆固醇药物的患者可能会误解这一信息。她说:“我们在许多人群中看到了他汀类药物的好处。”