他汀类药物是降低胆固醇的常用药物，但最新的研究表明，许多正在服用这类药物的人可能并不需要。《美国医学会杂志》内科学版发表的一项分析，重新评估了他汀类药物的使用对象。目前，医生通常使用所谓的“群体队列方程”（PCE）来判断患者是否需要服用他汀类药物。这些方程考虑了多种与心脏病风险相关的因素。近期，专家们设计了一种新的、更准确的方程——预测心血管疾病事件风险（PREVENT）。研究人员发现，如果使用PREVENT，将有数百万人不再符合服用他汀类药物的标准，同时，许多目前未服用他汀类药物的人将成为新的用药对象。
美国心脏协会（AHA）在2023年发布了基于更多最新数据和更具代表性人群样本的PREVENT方程。与PCE相比，PREVENT加入了新的变量，如肾脏和代谢功能以及他汀类药物使用情况，并且不再包括种族因素。专家们认为，这些变化使得该工具的准确性得到了提高。
研究人员使用2017年1月至2020年3月的全国健康和营养调查数据，这些数据包括了3785名40至75岁的成年人。结果显示，使用PCE和PREVENT评估的结果存在显著差异。例如，在整个参与者群体中，PCE估计的10年内发展成动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为8%，而PREVENT的评估结果降至4%。这种变化在黑人群体和70至75岁的成年人中尤为明显。对于黑人群体，整个队列的整体风险从10.9%降至5.1%；在70至75岁的人群中，风险从22.8%降至10.2%。研究还发现，如果在全国范围内推广PREVENT，符合服用他汀类药物的人数将从4540万减少到2830万。换句话说，根据PCE推荐服用他汀类药物的1730万成年人，使用PREVENT方程后将不再被推荐服用，其中包括410万目前正在服用他汀类药物的成年人。同时，研究还发现，有1580万目前未服用他汀类药物的人可能实际上会从这些药物中受益。
尽管这些变化看起来很大，但陈成汉医生（未参与该研究）告诉Healthline，这些“与之前的分析一致，表明旧模型似乎高估了风险”。如果PREVENT得到广泛推广，医生们需要仔细沟通这些变化。可能被停药的患者可能会感到困惑和担忧。可能需要开始服用他汀类药物的患者可能会对他们的风险变化提出疑问。研究的一位作者，匹兹堡大学的蒂莫西·安德森医生表示：“我们不希望人们认为他们过去的治疗是错误的。他们是根据2013年引入PCE时我们拥有的最佳数据进行治疗的。数据已经发生了变化。”他还指出，因为每个人的风险随着年龄的增长而增加，一些人可能会暂时停用他汀类药物，但最终可能会重新使用它们。
